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脑卒中后癫痫：从机制到临床的系统认知卒中后癫痫——老年癫痫最常见的病因之一2026年9月

课程导览01疾病概览定义、分类与流行病学特征02机制与风险发病机制与高危因素解析03诊断与治疗诊断流程与分层治疗策略04预后与前沿预后特征与2026年研究进展

疾病概览认识卒中后癫痫从定义到流行病学，建立系统认知起点01

PSE定义与诊断标准一次迟发性发作即可诊断PSE——其十年再发风险高达约65%诊断前须排除的诱因5项电解质紊乱低血糖颅内感染尿毒症肝性脑病等代谢或器质性诱因诊断判定要点（脑电监测）痫性放电须与卒中病灶部位一致诊断判定要点（ILAE2014标准）3项至少2次非诱发性发作（间隔超24小时）一次迟发性发作（十年再发风险不低于60%）确诊癫痫综合征

早发与迟发双分类维度早发性发作迟发性发作时间界定卒中后7天内卒中后7天后常见卒中类型出血性卒中为主缺血性卒中为主临床特点多自行缓解需长期药物治疗十年复发风险约33%约71.5%

发生率的人群分布特征卒中类型早发性发作晚发性发作缺血性卒中2%～33%3%～67%出血性卒中4%～54%8%～30%蛛网膜下腔出血总体发生率可高达30%以上—6.93%总体发生率多中心Meta分析纳入102008例卒中患者，亚洲、北美、欧洲间无显著差异50%占比脑血管疾病是65岁以上人群新发癫痫的最常见原因2.7%～21.8%1年