急性脑梗塞个案护理护理查房.pptxVIP

急性脑梗塞个案护理查房一例急性脑梗塞患者的护理查房汇报汇报人护理查房小组日期2026年9月

查房导览01病例概览患者基本信息与入院情况02护理评估护理问题识别与风险评估03护理措施核心护理干预与实施04效果评价护理成效与指标变化05经验总结个案启示与改进方向

病例概览从一例典型个案开始了解患者全貌，建立护理基线认知01

患者基本信息与病史患者基本信息男性·68岁突发右侧肢体乏力、言语含糊，急诊入院发病经过发病前情绪激动，晨起后出现症状，家属立即送医入院表现意识清醒，血压明显升高，NIHSS评分提示中度神经功能缺损入院诊断急诊头颅CT排除脑出血诊断方向考虑急性缺血性脑卒中既往史高血压病史10余年，口服降压药，依从性一般吸烟史每日一包，未戒烟无糖尿病、房颤明确病史

入院评估与初步诊断时间就是大脑，入院后的每一分钟都决定预后发病至入院约2小时，处于静脉溶栓时间窗内，为后续治疗争取关键时机2小时发病至入院符合静脉溶栓时间窗要求4.5小时内溶栓时间窗发病2小时内入院，时间窗内禁忌排查后可启动静脉溶栓入院评估与检查发病至入院时间约2小时，处于静脉溶栓时间窗内神经系统查体：右侧肢体肌力下降，右上肢近端肌力3级，右下肢肌力4级，伴轻度面瘫，言语欠流利吞咽功能初筛提示可疑障碍，需进一步评估急诊头颅CTA提示左侧大脑中动脉狭窄，未见大血管闭塞初步诊断：急性脑梗塞（左侧大脑中动脉供血区），