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外科学腹部损伤温州医科大学外科学教学课件授课对象：医学生外科学·腹部损伤专题

课程导览01腹部损伤总论解剖基础与损伤分类机制02诊断与评估临床诊断思路与评估方法03治疗原则处理策略与手术要点04特殊类型损伤各脏器损伤特点与处理

腹部损伤总论解剖是外科之眼从腹壁到腹腔，建立损伤认知的第一层基础从腹壁到腹腔，建立损伤认知的第一层基础01

腹部解剖与体表分区边界膈肌上界骨盆入口下界后方脊柱与腰大肌分区法九分法与四分法定位脏器投影腹壁分层皮肤皮下肌层腹横筋膜腹膜九分法定位右上腹肝脏、胆囊、十二指肠左上腹脾脏、胃、胰尾中腹部小肠、横结肠、胰腺九分法定位右下腹盲肠、阑尾、回肠末端左下腹乙状结肠、降结肠

腹部损伤的分类临床价值穿透伤内脏损伤发生率高，常需手术探查闭合性损伤早期症状隐匿，易漏诊内脏损伤复合伤多脏器受累时死亡率显著升高按腹壁完整性与腹膜穿透建立损伤分类体系分类体系按腹壁完整性分为开放性损伤与闭合性损伤开放性损伤按腹膜穿透与否分为穿透伤与非穿透伤闭合性损伤按累及范围分为单纯腹壁伤与合并内脏伤

损伤机制与致伤因素钝性与穿透性损伤的力学机制差异，决定了好发脏器与损伤特点减速伤需警惕肠系膜根部、肝脾韧带撕裂钝钝性损伤减速、挤压、冲击波效应好发于交通事故与高处坠落穿穿透性损伤锐器与火器伤直接破坏组织结构医医源性损伤内镜操作、穿刺与手术并发症钝性伤最常见脾脏次常见肝脏VS穿透伤最常见小肠次常