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外科初级医师考试抗凝药物集训试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因急性下肢深静脉血栓形成入院，初步评估后需立即启动抗凝治疗。根据患者肾功能不全（肌酐清除率30ml/min），首选的抗凝药物是（）。

A.低分子肝素钙，因其在肾功能不全时无需调整剂量

B.磺达肝素钠，因其半衰期较短，肾功能不全时需减量

C.华法林，因需通过肝脏代谢，肾功能影响较小

D.阿哌沙班，因可避免监测INR，但需注意肾功能影响

解析：低分子肝素钙通过肾脏清除比例较低（约50%），在肾功能不全时无需调整剂量，且抗凝效果稳定。磺达肝素钠需根据肌酐清除率调整剂量，华法林需监测INR且肾功能不全时易导致出血风险增加，阿哌沙班虽无需监测INR，但肾功能不全者需减量。故正确答案为A。

2.患者术后需长期抗凝预防血栓，既往有房颤病史，INR目标范围2.0-3.0。在监测抗凝效果时，以下哪项指标最能反映华法林的抗凝效果？（）

A.血小板计数，因华法林可导致血小板减少

B.凝血酶原时间（PT），因华法林通过延长PT起效

C.活化部分凝血活酶时间（APTT），因华法林可延长APTT

D.国际标准化比值（INR），因INR是PT的标准化指标

解析：华法林通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成，主要影响