鞍区病变的鉴别诊断和术.pptVIP

鞍区病变的鉴别诊断和术

2026/9/23鞍区的正常解剖（左图：冠状面解剖；右图：MR冠状面T1WI)：（A=腺垂体；B=神经垂体；C=垂体柄；D=视交叉；E=第三脑室；F=颈内动脉分叉；G=动眼神经；H=滑车神经；I=颈内动脉海绵窦段；J=外展神经；K=眼神经；L=上颌神经；M=颞叶；N=海绵窦；O=蝶窦)

2026/9/23A=腺垂体;B=神经垂体;C=垂体柄;D=视交叉;E=灰结节;F=第三脑室;G=乳头体;H=脚间池;I=桥前池;J=斜坡;K=蝶窦

2026/9/23

一、引言垂体腺瘤是最常见的垂体蝶鞍肿块类型。最典型的影像学特征为蝶鞍扩大和侵蚀、海绵窦受侵和肿块分叶状的外观然而另外一些少见的病因如新生物、感染性、炎性、发育性和血管性病变及正常变异需要鉴别MRI通常用来描述鞍内占位的起源和评价对邻近结构如视交叉和海绵窦的侵犯情况

2026/9/23认识蝶鞍肿块病灶的病因有其临床重要性,因为一些病例如垂体增生或淋巴细胞性垂体炎的病人无需手术治疗。事实上如果蝶鞍内动脉瘤被误诊为垂体腺瘤,那外科手术将是灾难性的即使需要手术,外科医生认为对于一些病灶如鞍膈脑膜瘤或鞍内蛛网膜囊肿而言颅内或组合处理优于经蝶手术如可能是转移瘤、下垂体炎、Rathke裂囊肿、蛛网膜囊肿或生殖细胞瘤,活检或部分切除优于全部切除,如怀疑是垂体脓肿的病人则需迅速手术

2026/9/231.垂体腺瘤