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药物性肝病（内科学）

一、定义

药物性肝病，又称药物性肝损伤，是指**各类处方药物、非处方药物、中草药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物**引发的肝脏损伤，是临床最常见的药物不良反应之一。肝脏作为药物代谢、解毒的核心器官，极易受药物及其衍生物损伤，轻者仅表现为无症状肝功能异常，重者可出现急性肝坏死、肝衰竭、慢性肝炎、肝硬化，甚至危及生命。

本病可发生于任何年龄段，无明显性别差异，近年来随着临床用药种类增多、保健品滥用，发病率呈逐年上升趋势，是不明原因肝损伤的首要诱因。

二、病因与高危药物

可致肝损伤的药物种类繁多，涵盖临床各科常用药物，核心高危药物分类如下：

1.抗感染药物

为最常见致病类别。包括大环内酯类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类抗生素；抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，肝损伤发生率极高）；抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑）及抗病毒药物等。

2.解热镇痛与非甾体抗炎药

对乙酰氨基酚是**急性药物性肝衰竭最常见诱因**，过量服用可直接造成肝细胞坏死；此外，布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等也可引发轻中度肝损伤。

3.中草药与保健品

临床极易忽视的致病因素。何首乌、土三七、雷公藤、苍耳子、千里光等中草药，以及各类减肥、养颜、补肾类偏方、保健品，长期或不当服用可诱发急慢性肝损伤，部分可导致肝小静脉闭塞病。

4.其他常用药物

抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、降糖药、降脂药（他汀类