内科考研心电图与冠心病诊疗指南.pdfVIP

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心电图

(2007、2019)

发作时必做

运动负荷试验症（2015）：ACS、明显心衰、严重心律失常、急性疾病

连续动态Holter：胸痛发作时相应时间ST-T改变、检出无痛性心肌缺血（隐匿型冠

心病）

冠脉造影DSA（诊断冠心病金）、冠脉CTA（诊断冠心病最常用）（2025）

心肌坏死标志物

SMB-2小时内升高、恢复最早“红枣”，敏感、特异性低

（2010、2011、2014、2015、2021）

cTn-3-4小时后升高、恢复最晚（1-2周），特异性最高（最有价值）

CK-MB-4小时内升高，1-2周内诊断再发心梗、较准确反映梗死范围、14小时出现

间接判断溶栓再通

核素心肌显像：灌注缺损显示缺血或梗死区域（瘢痕）

超声心动图：室壁运动节段性减弱；诊断急性心梗并发肌ttx功能失调或断裂、室壁

瘤、心脏破裂、心梗后综合征

高耸T波：急性心梗