肾性贫血管理策略PPT课件.pptVIP

CKD贫血患者铁剂治疗①SF及TSAT水平处于绝对铁缺乏，即TSAT20%，非透析和腹膜透析患者SF100μg/L，血液透析患者SF200μg/L。②SF在200~500μg/L间，和（或)TSAT≤30%时，如果血红蛋白有望升高，ESA用量有望降低，应给予补铁治疗。③原则上SF500μg/L不常规应用静脉补铁治疗，但当患者排除急性期炎症等情况，高剂量ESA仍不能改善贫血时，可试用铁剂治疗。*早期应用EPO可降低住院率和输血风险ClinJAmSocNephrol5:882-888,2010ESA初始剂量--初始ESA治疗的目标是血红蛋白每月增加10-20g/L,应避免4周内血红蛋白增幅超过20g/L人类基因重组红细胞生成素d或红细胞生成素B的初始剂量建议为每周50~100IU/kg体质量,皮下或静脉给药CKD透析患者和CKD5期透析患者,CERA初始剂量建议为0.6μg/kg体质量,皮下或静脉给药,每两周1次CKD非透析患者,初始剂量建议为1.2μg/kg体质量,皮下给药,每4周给药1次。有高血压病、心血管疾病、血管栓塞或癫痫病史的患者,初始治疗时剂量应更低。ESA剂量调整--有研究发现血红蛋白波动是CKD5期血透患者病死率的独立预测因素,因此,调整ESA剂量须谨慎进行。血红蛋白