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医院门诊部质量管理考核标准

一、总则

1.1考核目的

为进一步规范门诊部诊疗服务行为，强化医疗质量安全管控，提升患者就医体验，保障各项核心制度、医改政策及医院管理要求落地见效，结合门诊部运营实际，制定本考核标准。

1.2适用范围

本标准适用于门诊部所有在岗工作人员，包括门诊医师、护理人员、导诊人员、医技窗口（检验、影像、超声、心电图等）工作人员、收费人员、药房人员、工勤人员及各门诊亚专科管理团队。

1.3考核原则

坚持“客观公正、量化导向、质效并重、奖惩挂钩”原则，所有考核指标均设置可核查的量化标准，考核过程全程留痕，考核结果与个人薪酬、职称晋升、岗位调整及科室绩效总额直接关联。

1.4考核权责

成立门诊部质量管理考核领导小组，由门诊部主任任组长，各门诊亚专科主任、门诊护士长任副组长，质控干事、院感干事、医保干事、患者服务中心联络员为成员，负责考核标准修订、考核实施、结果复核、奖惩落地等全流程工作。考核频次设置为：日常巡查每日开展1次全覆盖检查，周度专项检查每周五组织，月度综合考核每月最后3个工作日开展，季度、年度考核以月度考核数据为基础进行汇总核算。

二、考核内容及评分细则（百分制）

2.1医疗质量安全模块（40分）

本模块为核心考核项，所有扣分均需留存诊疗记录、现场照片、投诉反馈等佐证材料，出现重大安全事件直接扣除本模块全部得分。

2.1.1核心制度落实（12分）