神经外科典范病例.docxVIP

一例复杂大脑半球胶质母细胞瘤的多学科协作诊疗

前言

神经外科疾病因其解剖结构的复杂性和功能的重要性，对临床诊疗提出了极高要求。本文通过分享一例经过多学科协作成功诊治的复杂大脑半球胶质母细胞瘤病例，探讨其临床决策过程、手术策略及综合治疗方案，以期为类似病例的诊疗提供参考。该病例的成功不仅依赖于精湛的外科技术，更凸显了多学科团队（MDT）在神经肿瘤诊疗中的核心价值。

病例介绍

主诉与病史

患者为一名中年男性，因“进行性头痛伴右侧肢体乏力、言语不清三月，加重一周”入院。患者三月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额顶部为主，呈胀痛，休息后可部分缓解。同时感右上肢活动欠灵活，持物不稳，未予重视。近一月来，头痛频率增加，程度加重，并出现右下肢行走拖沓，伴言语表达困难，偶有词不达意。一周前上述症状明显加重，出现恶心、呕吐一次，为胃内容物，遂来我院就诊。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无头部外伤史，家族中无类似疾病患者。

体格检查

入院查体：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。神志清楚，精神略显萎靡，言语欠流利，对答基本切题。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟略浅，伸舌右偏。右上肢肌力约3级，右下肢肌力约4级，左侧肢体肌力正常。右侧肢体肌张力略增高，腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。感觉系统检查未见明显异常。颈软，无抵抗。

辅助检查

头颅CT平扫：左侧额顶叶可见一较大范围低密度