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髋关节置换术护理查房

第一章术前访视与评估

患者入院后，责任护士应在24小时内完成首次全面、系统、深入的护理评估。此次评估不仅是护理工作的起点，更是制定个性化、精准化护理方案的基石。评估需超越基础生命体征的测量，深入患者的生理、心理、社会支持及家庭环境等多个维度。

首先，进行全面的生理状况评估。详细记录患者的现病史，特别是髋关节疼痛的诱因、性质、持续时间、缓解方式，以及关节活动受限的具体程度，如行走距离、上下楼梯、坐立、穿鞋袜等日常活动能力。通过视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）量化疼痛程度。系统评估并存疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，评估其控制情况，并记录相关用药。重点检查手术侧肢体情况，包括皮肤完整性（有无破损、感染、皮炎）、外周动脉搏动（足背动脉、胫后动脉）、感觉、肌力及有无下肢深静脉血栓形成的迹象（如肿胀、皮温升高、Homans征）。同时，需评估患者的营养状况、体重指数（BMI）、有无感染灶（如龋齿、呼吸道感染、泌尿系感染、足癣等）。

其次，深入的心理社会评估至关重要。髋关节疾病导致的长期疼痛与功能障碍，常使患者产生焦虑、抑郁、恐惧手术失败或疼痛加剧等情绪。护士需通过有效沟通，评估患者的心理状态、对手术的期望值、对术后康复知识的了解程度及存在的认知误区。评估患者的社会支持系统，包括家庭主要照顾者的支持意愿与能力、家庭经济状况、居住环境（如是