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皮肤科常见病诊疗规范(2篇）

第一篇

湿疹、特应性皮炎与接触性皮炎作为皮肤科门诊高发性皮肤病，其规范化诊疗需基于明确的病因分型、精准的病情评估与分层的干预方案。湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床分为急性、亚急性、慢性三期。急性湿疹皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，对称分布，边界不清，常因搔抓形成糜烂面，伴有剧烈瘙痒；亚急性湿疹皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹、糜烂及渗出；慢性湿疹则由急性、亚急性湿疹反复发作演变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，伴有色素沉着或减退，瘙痒呈阵发性。湿疹的诊断主要依据典型临床表现，需与接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等鉴别：接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，边界清楚，去除诱因后多较快痊愈；特应性皮炎多有个人或家族特应性病史，好发于屈侧部位，病程慢性；脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，皮损为淡红色斑片，覆有油腻性鳞屑，无明显丘疱疹与渗出。

特应性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的慢性复发性炎症性皮肤病，诊断目前国际通用Williams标准：需具备皮肤瘙痒史，同时满足以下3项及以上条件：1.屈侧皮肤受累史（包括肘窝、腘窝、踝部、颈部）；2.个人有哮喘或过敏性鼻炎病史，或一级亲属有特应性疾病史；3.全身皮肤干燥史；4.可见屈侧湿疹样皮损，或4岁以下儿童可见前额/面部及伸侧湿疹样皮损；5.发病年龄在2岁以前（适用于4岁以上患者）