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胸部CT疾病诊断要点规培生影像诊断教学课件医学教育2026年

课程导览01阅片基础解剖分区与征象识别入门02肺部疾病肺炎、肺结核、肺癌CT特征03纵隔疾病分区定位与肿瘤鉴别04胸膜疾病积液与增厚鉴别要点05实战鉴别高危征象与阅片思路

阅片基础先定位，再定性掌握纵隔分区与基本征象，是准确诊断的第一步01

纵隔四分法与阅片定位记住分区，就缩小了一半的鉴别范围前纵隔3项胸腺胸骨后至心包前缘淋巴结胸骨后至心包前缘脂肪组织胸骨后至心包前缘中纵隔3项心包出入心脏的大血管所在大血管出入心脏气管与主支气管所在区域后纵隔3项食管心包后缘至脊柱前缘降主动脉心包后缘至脊柱前缘交感神经链心包后缘至脊柱前缘定位法肿块中心位于纵隔内，与纵隔缘夹角呈钝角为纵隔肿瘤而非肺内肿瘤

肺部基本病变CT分类结节与肿块直径小于3厘米为结节，大于3厘米为肿块；边缘、密度、倍增时间是定性核心。定性核心3厘米分界实变影肺泡被渗出物填充，密度增高，实变区内可见含气支气管影即空气支气管征。空气支气管征磨玻璃影密度轻度增高但血管纹理仍可见，提示肺泡不完全填充。不完全填充肺不张肺组织含气减少、体积缩小、密度增高，需寻因阻塞的支气管。寻因阻塞支气管空洞与空腔空洞壁的厚度与内壁是否规则，是良恶性鉴别的重要线索。良恶性鉴别线索

肺部疾病征象是疾病的语言肺炎看实变，结核看分布，肺癌看边缘02

肺炎CT影像特征类型主要影像表现特征提示细菌性