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甲状腺激素及抗甲状腺药

目录

02

甲状腺激素类药物

01

甲状腺生理基础

03

抗甲状腺药物

04

药物相互作用与禁忌

05

临床应用与治疗方案

06

重要考点与总结

甲状腺生理基础

01

碘摄取与活化

甲状腺滤泡上皮细胞通过钠碘同向转运体主动摄取血液中的碘离子，在甲状腺过氧化物酶（TPO）催化下氧化为活性碘，为后续酪氨酸碘化提供原料。

甲状腺激素合成与储存

酪氨酸碘化耦联

活性碘与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合，首先生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），随后两分子DIT耦联形成甲状腺素（T4），一分子MIT与一分子DIT耦联形成三碘甲状腺原氨酸（T3）。

胶质储存机制

合成的T3和T4仍与甲状腺球蛋白结合，以胶质形式储存在甲状腺滤泡腔中，形成机体唯一的激素储备库，可满足机体数周需求。

垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）通过激活甲状腺滤泡细胞膜上的TSH受体，刺激胞饮作用摄取滤泡腔胶质，经溶酶体水解后释放游离T3、T4入血。

TSH调控机制

约80%的T3由外周组织（如肝、肾）中5-脱碘酶将T4脱碘转化而来，这种转化过程受营养状态、疾病等因素动态调节。

外周转化调节

血液中游离T3/T4水平升高可抑制下丘脑释放促甲状腺激素释放激素（TRH）及垂体TSH分泌，形成下丘脑-垂体-甲状腺轴负反馈调节环路。

负反馈调节

循环中99%以上的甲状腺激素与甲状腺素结合球蛋白（TBG）、