北大临床麻醉学课件第9章局部麻醉.pptxVIP

临床麻醉学临床麻醉学·第九章局部麻醉局部麻醉·药物药理·麻醉技术·安全防控2026年

课程导览01麻醉基础局部麻醉的定义、分类与作用机制02药物药理常用局麻药的药理特性与临床选择03麻醉技术各类局部麻醉方法的操作与适应证04风险防控并发症识别、预防与急救处理

01麻醉基础可逆阻断，意识清醒从定义到机制，建立局部麻醉的认知基石

可逆阻滞，意识清醒“局部麻醉是利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某一局部，阻滞暂时且完全可逆。”局部麻醉与全身麻醉并非对立，而是互为补充：小儿、精神异常及神志不清患者需辅以基础麻醉或全麻；局麻也可作为全麻的辅助手段，减少全麻药用量。阻滞感觉神经局部痛觉抑制或消失阻滞感觉神经传导，使麻醉作用局限于躯体某一局部。阻滞运动神经肌肉运动减弱或完全松弛阻滞运动神经传导，实现局部肌肉松弛状态。核心优点4项神志清醒操作简便并发症少、对生理功能影响小

酯胺双类与钠通道机制局麻药按中间链分为酯类与酰胺类，代谢途径决定其过敏风险差异。酯酯类代表药物普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因、可卡因代谢途径血浆胆碱酯酶水解过敏风险产物含对氨基苯甲酸，可诱发过敏酰酰胺类代表药物利多卡因、布比卡因、罗哌卡因代谢途径肝脏酰胺酶代谢过敏风险过敏反应罕见

02药物药理选对药，用对量五类常用局麻药，药理特性决定临床选择

五药对比，临床速查时效与毒性，决定用药场景药物类别时效适用方