产科病人的麻醉课件.pptxVIP

产科病人麻醉母婴安全优先·麻醉质量可控·促进快速康复教学培训课件教学培训

产科麻醉的核心使命三大核心目标母婴安全优先两条生命的底线保障麻醉质量可控精准、平稳、可预期促进术后快速康复从镇痛到功能恢复1/150000麻醉意外发生率发生率低但后果严重规范操作是安全核心发生率低但后果严重，规范操作是安全核心为什么产科麻醉不同于普通麻醉四大场景全覆盖覆盖剖宫产麻醉、分娩镇痛、高危妊娠麻醉、产科危重症救治四大场景双重安全兼顾须同时兼顾母体与胎儿双重安全生理改变显著妊娠期生理改变使药物代谢、气道管理、血流动力学调控均显著异于常人

妊娠期循环与呼吸改变循环系统改变血容量增加40%-50%，血浆增幅大于红细胞增幅，形成生理性稀释性贫血增大的子宫压迫下腔静脉，仰卧位时回心血量骤降，易引发仰卧位低血压综合征呼吸系统改变分钟通气量增加约50%，功能残气量下降，氧储备能力显著降低耗氧量上升与氧储备下降并存，使产妇在呼吸暂停时血氧下降速度远快于常人上呼吸道黏膜充血水肿，声门暴露难度增加，插管失败风险上升

妊娠期胃肠与气道特点预防要点择期手术禁食固体6-8小时、清液体2小时急诊全麻前给予抑酸与促胃动力处理反流误吸风险孕激素使食管下段括约肌松弛，胃内压升高，反流误吸风险骤增胃排空延迟使误吸率较非孕人群增加约3倍全麻必须按饱胃原则管理困难气道风险肥胖产妇困难气道发生率高达15%，属产科全麻