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降脂药物临床应用专家共识（2023版）

一、适用范围与目标人群

本共识旨在为各级医疗机构临床医师、药师及心血管疾病防治人员提供规范的降脂药物应用指导。目标人群包括：已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者；尚未确诊但存在心血管高危风险的人群；以及存在严重高甘油三酯血症需预防急性胰腺炎的患者。本共识不适用于纯合子型家族性高胆固醇血症的罕见病专科靶向治疗指导，此类患者应当转诊至上级医院脂质代谢专科。

二、ASCVD危险分层与降脂目标值设定

精准的心血管危险分层是制定降脂治疗方案的前提，不同危险层级的患者对应截然不同的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值，盲目统一用药将导致低危人群过度治疗或极高危人群治疗不足。

2.1危险分层标准

临床上必须依据患者既往病史与合并危险因素进行四分类评估：

?极高危：已确诊ASCVD（包括既往心肌梗死、缺血性脑卒中、症状性外周动脉疾病、冠状动脉血运重建术后）。

?高危：符合以下任一条件者：LDL-C4.9

?中危：不存在上述情况，但10年ASCVD发病风险评估10

?低危：10年ASCVD发病风险评估5

2.2降脂目标值与启动策略

降脂目标的设定应当遵循“越低越好，越早越好，越长越好”的原则。具体目标值及干预策略如下：

危险分层

目标LDL-C水平

启动药物干预指征

极高危

1.4mmol/L且较基线降低

立即启动