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围手术期深静脉血栓预防专家共识（2023版）

一、风险评估与动态分层

精准的风险分层是决定预防干预强度的唯一前置条件，漏评高危患者将直接导致致死性肺栓塞，而低危患者过度预防则引发医疗资源浪费与出血并发症。

1.1评估工具与量化标准

为什么这么做：不同外科手术类型及患者自身生理状态的凝血/出血风险差异巨大，凭经验判断误判率超30%，必须采用标准化量表进行量化截断。

怎么做：

?外科住院患者必须在入院后24小时内完成Caprini评分（外科）/Padua评分（内科）。

?产科患者优先采用RCOG绿顶指南评分系统。

?评分结果与分层对应关系：低危（2分）、中危（2?3分）、高危（3

出问题怎么办：若患者因意识障碍或家属病史提供不全导致初次评分失真，主管医师必须在获取既往病历或完成相关检查后12小时内重新评分，并在病程记录中双签确认。

1.2动态评估时间节点

?术前24小时内：确认基线评分，决定术前是否需要预置抗凝。

?术后24小时内：根据手术创伤程度、术中出血量重新评估。

?转科/病情突变时：发生大出血需输血（≥2

?出院前24小时：制定出院后4周内的延展抗凝方案。

1.3出血风险评估与对抗机制

?评估工具：应当同步采用IMHAS评分评估出血风险。

?决策冲突处置：当血栓风险（高危/极高危）与出血风险（高危）并存时，优