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2025-2026年医师资格考试临床免疫学综合测试卷

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因反复发作的关节肿痛就诊，实验室检查显示类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阴性，血沉增快。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.反应性关节炎

E.干燥综合征

【解析】类风湿关节炎典型表现为对称性多关节肿痛，类风湿因子常阳性，抗环瓜氨酸肽抗体可阴性。系统性红斑狼疮抗核抗体阳性，干燥综合征抗SSA抗体阳性，反应性关节炎常伴感染史，骨关节炎多见于负重关节且RF阴性。

2.患者女性，30岁，蝶形红斑伴口腔溃疡，ANA1:640阳性，抗dsDNA抗体阳性。为明确诊断，首选的检查是（）

A.抗Sm抗体检测

B.肾功能检查

C.免疫荧光检查

D.血清补体水平测定

E.肺功能测试

【解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性指标，抗Sm抗体虽特异性高但敏感性低，补体下降提示狼疮活动，肾功能检查用于评估器官损伤。

3.患者男性，50岁，因长期使用非甾体抗炎药出现胃溃疡，需长期抗炎治疗。首选的免疫抑制剂是（）

A.硫唑嘌呤

B.甲氨蝶呤

C.霉酚酸酯

D.环孢素