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(新)科室医院感染管理小组会议记录版(2篇)

第一篇

2024年3月15日14:00-16:30，内科医院感染管理小组会议在科室医生办公室召开，会议由小组组长、内科主任张XX主持，副组长、内科护士长李XX，感控护士王XX，医生代表刘XX、陈XX，护士代表赵XX、孙XX，保洁主管周XX，药剂科抗菌药物管理专员吴XX，院感科督导员郑XX出席会议，记录人为感控护士王XX。会议围绕上季度院感防控指标完成情况复盘、重点环节问题分析及整改措施制定展开，具体内容如下：

一、上季度院感防控指标完成情况汇报（感控护士王XX）

1.手卫生依从率：季度目标90%，实际完成85%。其中医生组依从率80%（主要问题为查房时接触患者前后未及时手消毒、书写病历后未手消毒），护士组88%（问题集中在输液前未执行手消毒、更换引流袋时手卫生步骤缺失），保洁组75%（清洁不同病房后未更换手套或手消毒）。抽查30次手卫生操作，12次存在不规范，其中医生占7次，护士3次，保洁2次。

2.多重耐药菌（MDRO）管理：上季度共收治MDRO患者12例（MRSA4例、CRE2例、VRE1例、产ESBLs菌5例）。存在问题：3例患者确诊后超过2小时悬挂隔离标识，2例未对家属进行隔离防护宣教，1例病房门把手未每日消毒（采样菌落数18CFU/cm2，标准≤5CFU/cm2），1例医疗废物未按感染性废物单独封装。

3.医疗废物