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临床诊疗指南

一、引言

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其特征为胃内容物反流入食管，引起不适症状和/或并发症。随着现代生活方式的改变和人口老龄化，GERD的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量，并可能带来显著的健康经济负担。本指南旨在为临床医师提供基于当前最佳证据的GERD诊疗策略，以优化患者管理，改善预后。本指南主要适用于各级医疗机构从事消化内科及相关专业的临床医师。

二、临床特点与评估

（一）临床表现

GERD的临床表现多样，可分为典型症状、非典型症状及食管外症状。

1.典型症状：烧心和反流是GERD最具特征性的临床表现。烧心指胸骨后烧灼感，多在餐后1小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时可加重。反流指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。

2.非典型症状：包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等。其中，GERD相关胸痛有时与心绞痛难以鉴别，需注意排除心源性因素。

3.食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、牙蚀症等。对于难治性或原因不明的上述食管外症状，应考虑GERD的可能。

（二）诊断方法

GERD的诊断主要基于症状评估、内镜检查及食管pH监测等。

1.症状评估：详细询问病史，了解症状的频率、严重程度、诱发及缓解因素对诊断至关重要。典型的烧心和反流症状，在排除其他疾