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乳腺癌（2026.v4）要点学习

目录

02

分期与风险评估

01

筛查与诊断

03

局部治疗策略

04

系统治疗原则

05

复发转移管理

06

随访与生存

筛查与诊断

01

高危人群筛查建议

家族遗传高风险

一级亲属有乳腺癌或卵巢癌病史者，建议20-25岁起每年进行乳腺超声联合钼靶检查，必要时增加MRI筛查，并接受BRCA1/2基因检测咨询。

有乳腺不典型增生、小叶原位癌或胸部放疗史者，需每6-12个月进行影像学随访，优先选择MRI以提高早期病变检出率。

长期激素替代治疗或初潮早/绝经晚的未生育女性，应40岁前启动年度筛查，结合临床触诊与超声评估乳腺密度变化。

既往病史监测

内分泌因素干预

影像学与活检标准

超声适用场景

致密乳腺或年轻女性首选超声，可清晰区分囊性与实性肿块，对BI-RADS3类及以上病变需短期随访或穿刺活检。

钼靶核心价值

40岁以上女性每年1次钼靶检查，尤其对微小钙化灶敏感，检出率可达85%，但需注意假阳性风险，需结合超声互补诊断。

MRI精准补充

BRCA突变携带者或钼靶/超声结果矛盾时，采用增强MRI评估多灶性病变，其敏感性超90%，但需排除造影剂禁忌。

活检指征规范

BI-RADS4类（恶性可能2-95%）需空心针穿刺，5类（恶性95%）直接手术切除，病理需明确ER/PR/HER2状态指导治疗。

病理学评估要点

分子分型检测

通过免疫组化（IHC）确