脊柱退行性病变的ct诊断ppt课件.pptxVIP

医学影像学脊柱退行性病变的CT诊断医学影像学教学课件适用对象：医学生

课程导览01基础认知解剖基础与退变机制02影像征象CT核心征象与观察要点03病变分型各型退行性病变CT表现04诊断要点诊断思路与鉴别诊断

基础认知读懂影像，先懂结构从脊柱解剖到退变机制，建立诊断的认知根基01

脊柱应用解剖基础认识脊柱的核心功能单位，是理解退行性病变的前提。椎间盘加双侧关节突关节，共同构成三关节复合体三关节复合体——椎间盘加双侧关节突关节，退变常从此开始椎体与椎间盘椎体为承重主体，椎间盘由髓核、纤维环与软骨终板构成，是退变的首发部位。关节突关节上下关节突构成滑膜关节，与椎间盘共同形成三关节复合体。椎管与椎间孔椎管容纳脊髓与马尾，椎间孔是神经根出口，两者均易受退变影响。韧带系统前纵韧带、后纵韧带、黄韧带共同维持脊柱稳定性。

椎间盘退变的病理过程理解退变的病理链条，才能在CT影像中识别对应征象。退化从髓核脱水开始，逐级累及纤维环、椎间隙与神经结构，最终以骨性重建收场。退变的核心是力学失衡引发的级联反应退变的三阶段3阶段功能障碍期髓核脱水变性，纤维环出现微小裂隙，椎间盘弹性下降不稳定期纤维环进一步撕裂，椎间隙开始变窄，脊柱生物力学失衡稳定重建期骨赘形成、终板硬化，脊柱试图恢复稳定但活动度丧失继发改变3项椎间隙变窄导致关节突关节负荷增加，引发小关节退变黄韧带代偿性肥厚，椎管有效容积缩小骨赘向椎管或椎间