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2026年护士执业资格考试题库(内科护理学专项)护理科研案例分析

患者男性，68岁，因反复胸闷、气促三年，加重伴双下肢水肿一周于2026年3月12日入院。患者三年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。近半年来症状逐渐加重，夜间不能平卧，需高枕卧位。一周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，胸闷气促明显加重，夜间阵发性呼吸困难，双下肢凹陷性水肿进行性加重，尿量减少，遂来院就诊。既往有高血压病史十五年，冠心病史八年，糖尿病史五年，长期口服硝苯地平控释片、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍等药物，血压和血糖控制情况不详。吸烟史四十年，每日约二十支，已戒烟两年。无饮酒史。

入院体格检查：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，慢性病容，半卧位，颈静脉明显怒张。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，以右下肺为著。心界向左侧扩大，心率108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，肝于肋下3cm可触及，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢重度凹陷性水肿，皮肤发亮，皮温偏低。移动性浊音阴性。

辅助检查：血常规示白细胞9.8×10?/L，中性粒细胞百分比78%，血红蛋白128g/L。C反应蛋白24mg/L。B型脑钠肽（BNP）3560pg/mL。心肌肌钙蛋白I0.08ng/mL。肝功能示ALT56U/L