2026年护士执业资格考试题库(儿科护理学专项)案例分析试题集.docxVIP

2026年护士执业资格考试题库(儿科护理学专项)案例分析试题集

案例一

患儿，男，8个月，因发热伴咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温波动在38.5℃-39.8℃，咳嗽呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，口周发绀，精神萎靡，烦躁不安。查体：呼吸56次/分，心率168次/分，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。胸片提示双肺纹理增粗，右下肺可见片状阴影。实验室检查：白细胞18×10?/L，中性粒细胞0.82。既往体健，按时预防接种。

问题：

1.该患儿最可能的医疗诊断及护理诊断有哪些？

2.目前应采取哪些护理措施缓解呼吸困难？

3.如何对该患儿进行病情观察，早期发现心力衰竭？

解析与参考答案：

1.最可能诊断为支气管肺炎（细菌性）。护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症致通气/血流比例失调有关；②体温过高与感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸等。

2.缓解呼吸困难的护理措施：置患儿于半卧位或头胸抬高位，以利于膈肌下降和肺部扩张；给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量根据缺氧程度调节，一般鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min，保持血氧饱和度在92%以上；保持气道通畅，按需雾化吸入，拍背协助排痰，必要时吸痰；保持室内空气新鲜，相对湿度60%左右；避免烦躁哭闹，遵医嘱给予镇静剂。

3.病情观察重点：密切监测呼吸频率、节律、深浅度及发绀改善情况；