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心力衰竭题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选的利尿剂是（）。

A.呋塞米，因其能快速增加尿量并降低血容量

B.氢氯噻嗪，因其作用温和且副作用较小

C.螺内酯，因其能选择性阻断醛固酮受体

D.布美他尼，因其比呋塞米更易通过血脑屏障

参考答案：A

解析：急性肺水肿时需快速减轻心脏前负荷，呋塞米为强效利尿剂，能迅速增加尿量并扩张静脉系统，降低右心房压和肺毛细血管楔压。氢氯噻嗪作用较慢，螺内酯主要用于慢性心衰醛固酮依赖型，布美他尼虽效强但中枢副作用更显著。选项B的起效时间（6-12小时）和作用强度（仅限髓袢）不满足急性场景需求；选项C需醛固酮水平异常才有效；选项D的脑部毒性风险在急性肺水肿时需避免。

2.诊断扩张型心肌病导致的心力衰竭时，以下检查最具特异性的是（）。

A.超声心动图显示左心室射血分数＜40%且左心室容积增大

B.心肌酶谱（CK-MB）显著升高提示心肌损伤

C.肺动脉楔压持续＞15mmHg提示容量超负荷

D.心肌磁共振显示弥漫性心肌纤维化

参考答案：D

解析：扩张型心肌病（DCM）的核心病理是心腔扩大伴收缩功能下降，超声心动图（选项A）是基础诊断手段但非特异性；心肌酶（选项B）升高可见于多种心脏病变；肺楔压（选