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脊柱肿瘤和肿瘤样病变分类·诊断·治疗教学课件医学教学

课程导览01总论与分类流行病学特征与肿瘤分类体系02诊断与评估影像学检查与分期评分系统03治疗策略手术、放疗与综合治疗决策

01总论与分类脊柱肿瘤虽少见，却需高度警惕从流行病学到分类体系，建立完整认知框架

发病率低但转移常见流行病学特征3项最常见发病部位脊柱是原发骨肿瘤和转移瘤的最常见部位，约40%全身转移肿瘤累及脊柱原发发病率约2.5-8.9/10万人，良性约35%，恶性约65%转移占比转移性占所有脊柱肿瘤90%以上，原发恶性仅约占每年新增恶性骨肿瘤的10%数据总览按来源分类2项原发性肿瘤起源于脊柱本身，相对罕见；含良性（血管瘤、骨样骨瘤等）与恶性（脊索瘤、骨肉瘤等）继发性（转移性）其他部位恶性肿瘤经血行或淋巴转移至脊柱，全部为恶性；原发灶多为乳腺癌、肺癌、前列腺癌等两类来源按部位分类2项骨性肿瘤起源于脊柱骨组织神经性肿瘤可位于椎管内、神经孔内外、硬膜外/下及脊髓内两类部位

良性肿瘤多累及后柱血管瘤占比35%–40%最常见，好发于椎体，大多无症状MRI呈T1、T2高信号斑点影骨样骨瘤占比20%–25%好发于青少年，夜间疼痛明显水杨酸类药物可缓解；可伴疼痛性脊柱侧凸骨软骨瘤占比18%–22%多为外生性生长一般生长缓慢骨巨细胞瘤占比15%–20%属交界性肿瘤X线呈肥皂泡样膨胀性溶骨改变，骶骨好发，术后易复发嗜