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脑缺血再灌注与梗死灶重塑的实验研究

摘要

目的：探究脑缺血再灌注（I/R）损伤后梗死灶的动态重塑规律，分析微血管重构、胶质瘢痕形成及神经可塑性变化的核心机制，明确再灌注干预对梗死灶演变及神经功能修复的影响，为缺血性脑卒中的后期修复治疗提供实验依据。方法：选取健康SPF级SD大鼠，采用线栓法构建大脑中动脉阻塞再灌注（tMCAO/R）模型，随机分为假手术组、缺血未再灌注组、缺血再灌注组。分别于再灌注后1d、7d、14d、28d四个时间节点，通过TTC染色检测大鼠脑梗死体积变化，光片显微镜观察梗死周边皮质微血管形态与密度重塑特征，免疫组化检测胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、血管内皮生长因子（VEGF-A）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的蛋白表达水平，结合神经功能缺损评分（mNSS）评估大鼠神经功能恢复情况。结果：脑缺血再灌注后梗死灶呈现动态重塑特征，再灌注1d梗死体积达到峰值，脑组织水肿严重；7d后梗死核心区坏死组织开始吸收，梗死周边半暗带出现微血管增殖、分支增多，VEGF-A、MMP-9表达显著上调（P＜0.05）；14d微血管密度达到高峰，侧支循环逐步建立，GFAP表达升高，胶质瘢痕开始形成；28d梗死灶趋于稳定，胶质瘢痕完全塑形，微血管结构趋于规整，神经功能缺损显著改善。与缺血未再灌注组相比，再灌注组各时间节点梗死体积更小、微血管重构更活跃、神经功能恢复更优（P＜0.05）。结