EV71感染重症病例临床救治专家共识解读PPT医学课件.pptVIP

治疗要点第2期使用甘露醇等脱水利尿剂降低颅内高压;适当控制液体入量;对持续高热、有脊髓受累表现或病情进展较快的病例可酌情应用丙种球蛋白。密切观察体温、呼吸、心率、血压及四肢皮肤温度变化等可能发展为危重型的高危因素，尤其是3岁以内、病程5天以内的病例。治疗要点第3期应收入ICU治疗。在第2期治疗基础上,阻断交感神经兴奋性,及时应用血管活性药物,如米力农、酚妥拉明等,同时给予氧疗和呼吸支持。酌情应用丙种球蛋白、糖皮质激素,不建议预防性应用抗菌药物。治疗要点第4期在第3期治疗基础上，及早应用呼吸机，进行正压通气或高频通气。肺水肿和肺出血病例，应适当增加呼气末正压（PEEP)；不宜频繁吸痰。低血压休克患者可应用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素和去甲肾上腺素等。严重心肺功能衰竭病例，可考虑体外膜氧合治疗。治疗要点第5期给予支持疗法,促进各脏器功能恢复。肢体功能障碍者给予康复治疗。个别病例需长期机械通气治疗以维持生命。治疗措施一般治疗液体疗法脱水疗法血管活性药物的应用静丙激素机械通气体外膜氧合一般治疗注意隔离,避免交叉感染。清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。药物及物理降温退热。保持患儿安静。惊厥病例使用地西泮、咪达唑仑、苯巴比妥等抗惊厥。吸氧,保持气道通畅。注意营养支持,维持水、电解质平衡。