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围手术期患者病情评估制度

一、总则

围手术期患者病情评估是保障医疗安全、优化治疗方案、降低手术风险的关键环节。为规范我院围手术期患者病情评估工作，确保医疗质量，保护患者生命健康权益，特制定本制度。本制度旨在通过系统化、规范化的评估流程，全面了解患者整体状况，预测手术风险，为制定个体化治疗策略提供科学依据，并促进多学科协作，确保患者安全度过围手术期。

本制度适用于我院所有开展手术操作的科室及相关医务人员。所有拟行手术（包括门诊、急诊及住院手术）的患者，均需依照本制度进行围手术期病情评估。评估工作应遵循全面、系统、客观、动态、个体化及循证医学的原则，由具备相应资质的医务人员负责实施。

二、评估的组织与职责

（一）手术科室医师：作为患者围手术期管理的第一责任人，手术科室医师负责牵头组织患者的术前病情评估，主导完成病史采集、体格检查、初步风险判断，并根据评估结果决定是否需要请相关科室会诊。对评估后认为存在较高风险的患者，需及时上报科主任，并组织科内讨论或院内多学科会诊。

（二）麻醉科医师：麻醉科医师在术前访视阶段，需对患者的麻醉耐受性进行独立且全面的评估，重点关注气道、心肺功能、肝肾功能及凝血功能等与麻醉实施密切相关的状况，提出麻醉方式建议及风险预警，并参与多学科风险评估与讨论。

（三）护理人员：护理人员在围手术期护理过程中，应密切观察患者病情变化，准确执行评估医嘱，及时向医师反馈患者的主