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医疗业务管理制度

一、医疗业务组织管理体系

（一）管理架构

医院设立医疗业务管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗业务的副院长担任副主任委员，医务部主任、各临床医技科室主任、护理部主任、医院感染管理科主任、信息科主任、财务科主任为常设委员，主要职责为：审定全院医疗业务发展中长期规划、年度业务工作计划，统筹协调跨科室急危重症救治、多学科诊疗等业务工作，审议年度医疗质量安全指标完成情况，审定、新技术新项目准入方案，监督各项医疗业务制度落地执行，定期研究解决医疗业务运行中的重大问题。

各临床医技科室实行科主任负责制，科主任全面负责科室医疗业务规划制定、日常管理、质量管控、人才培养等工作，必须履行每周至少组织1次全科业务查房、1次科内业务学习、1次医疗质量安全自查的岗位职责。各科室设立医疗质量管理员，由高年资主治医师以上职称人员担任，协助科主任开展日常质量督查、不良事件上报、业务资料整理等工作。

（二）岗位资质管理

所有医疗业务从业人员必须取得相应执业资质，按规定完成执业注册，在注册范围内开展医疗活动，不得超范围执业。医师按职称层级明确业务权限：低年资住院医师（取得执业医师资格3年以内）可独立开展一般常规诊疗工作，在上级医师指导下开展一级手术；高年资住院医师（取得执业医师资格3年以上）可独立开展一级手术，在上级医师指导下开展二级手术；低年资主治医师（取得中级职称5年以内）可独立开展二级手