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儿童急性重症溃疡性结肠炎的治疗策略总结2026

治疗溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是一类病因未明、累及结肠黏膜及黏膜下层的非特异性慢性炎症。儿童UC发病率较低，但呈上升趋势。儿童急性重症溃疡性结肠炎（acutesevereulcerativecolitis，ASUC）指儿童溃疡性结肠炎活动指数（pediatriculcerativecolitisactivityindex，PUCAI）≥65分［1］；约1/3UC患儿在疾病过程中可发生ASUC［2］。相较于成人病例，儿童期起病的UC病情进展更快，病变范围更广，出现严重并发症及结肠切除的风险更高，可选择的生物制剂种类显著受限。ASUC属于急危重症，必须立即住院治疗并进行手术评估。尽管静脉注射糖皮质激素（intravenouscorticosteroids，IVCS）是ASUC初始治疗的基础用药，但是临床中仍有近三分之一患者无法获得临床治疗应答［3］。虽然近年来，生物制剂、小分子药物及外科治疗策略已取得了长足进步［4］；但受年龄因素影响，儿童ASUC治疗仍存在诸多挑战，包括新药相关不良反应、新型生物制剂在儿科属超说明书用药、结肠切除术后潜在不良预后等，显著增加儿童ASUC的治疗难度。本文结合研究进展与指南，阐述儿童ASUC治疗进展及策略，为儿童消化科医师临床诊疗提供参考。

1?ASUC评估