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患者血脂异常处理和降脂药物选择总结2026

血脂异常筛查筛查

血脂异常是ASCVD（动脉粥样硬化性心血管病）发生发展中最主要的致病性危险因素，根据指标的不同可分为四种类型：

?高胆固醇血症：单纯胆固醇升高；?高TG血症：单纯TG升高；?混合型高脂血症：总胆固醇和TG均有升高；?低HDL-C血症：HDL-C偏低。

为了及时发现血脂异常，建议20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）。40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂。ASCVD患者及其高危人群，应每?3~6个月测定1次血脂。因ASCVD住院患者，应在入院时或入院24内检测血脂。

表1.中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准（mmol/L）

血脂检查的重点对象：

（1）有ASCVD病史者；

（2）存在多项ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群；

（3）有早发性心血管病家族史者（男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病）或有家族性高脂血症患者；

（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

总体心血管疾病评估

表2.血脂异常危险分层及LDL-C目标值

血脂异常管理流程

图1.血脂异常诊治流程

表?3.降脂药物的选择

表4