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碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识（2023版）

碳青霉烯类抗菌药物作为目前治疗多重耐药革兰阴性菌感染的核心武器，其临床应用管理直接关系到重症感染的救治成功率与院内耐药菌的防控底线。本共识旨在通过建立明确的使用标准、会诊审批流程与药效学优化策略，遏制耐药性增长并保障患者用药安全。

一、总则与目录管理

碳青霉烯类药物的管理核心在于“严守适应症、严控使用权限、严密追踪结局”，必须落实全流程的闭环监管。

1.药理机制与耐药现状：碳青霉烯类药物通过不可逆结合青霉素结合蛋白（PBPs），阻断细菌细胞壁合成。当前主要面临的耐药机制为细菌产碳青霉烯酶（如KPC、NDM、VIM、IMP型），导致药物水解失活。临床决策必须依据本院细菌耐药监测数据。

2.分级管理原则：依据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，碳青霉烯类药物列为“特殊使用级”抗菌药物。

■处方权限：必须经抗菌药物管理工作组认定的具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。

■会诊前置：使用前必须由抗感染专业临床药师或感染科医师进行会诊，会诊记录需在病历中独立体现。

■审批时限：紧急情况下可越级使用，但处方量仅限1天。越级使用后，医师必须在24小时内补办审批手续，逾期未补办视为违规处方，系统将自动锁定该医师后续权限并上报医务科。

二、药物特性与品种选择

各类碳青霉烯类药物在抗菌谱、中枢神经系统渗透性及代谢途径上存在显著差异