飞检被认定医保违规，医院只能认罚？.pptxVIP

医保合规飞检被认定医保违规，医院只能认罚？6类不予处罚情形·4类从轻处罚情形·法定申辩权，全附出处2026年09月

全篇导览01认知纠偏飞检不等于认罚，先厘清程序边界02法律依据罚则分档与行政处罚裁量五类03六类不予处罚逐条拆解免罚的法定条件04四类从轻减轻逐条拆解从轻的法定条件05法定申辩权陈述申辩与听证的程序要点06证据与内控证据链留存与常态化合规

CHAPTER认知纠偏：飞检不等于认罚飞检是检查，不是处罚先问一句：这个罚，是不是非挨不可？01

飞检性质：检查不是处罚飞检是行政检查，不是行政处罚递进关系01现场检查依据《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，是不预先告知的现场监督检查02调查取证目的在于发现问题、固定证据03处罚告知书收到《行政处罚事先告知书》后，处罚程序才启动04处罚决定依法作出处理决定飞检是行政检查，不是行政处罚程序边界现场检查属于调查取证环节真正的处罚程序，在收到《行政处罚事先告知书》之后才启动拿到违规问题清单就默认全额认罚，是把检查与处罚混为一谈

医院最常见的三个误判三个误判的共同后果，是在最该开口的环节选择了沉默“让每一个该开口的环节，都能把话说出口。”—正确理解申辩权本质澄清误判一：检查意见书等于处罚决定两者之别①前者是事实反馈②后者才是可救济的行政行为依据澄清误判二：认定违规就必须全额退款加罚款条例第三十八、三十九条第一档处理并不含罚款