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营养支持并发症护理指南（2026版）

第一章：营养支持并发症概述与预防原则

营养支持是临床治疗的重要组成部分，尤其对于危重症、围手术期、慢性消耗性疾病及无法经口进食的患者而言，是维持生命体征、促进组织修复、改善临床结局的关键措施。然而，不当或过度的营养支持，无论是通过肠内营养还是肠外营养途径实施，都可能引发一系列并发症。这些并发症不仅可能抵消营养支持带来的益处，甚至可能加重患者病情，延长住院时间，增加医疗费用，严重时危及生命。因此，系统性地认识、预防、识别与管理营养支持相关并发症，是实施安全有效营养支持的核心环节。

营养支持并发症的发生，与患者的基础疾病状态、营养支持途径的选择、制剂的性质、输注的速度与量、以及整个支持过程的监测与管理密切相关。并发症可大致分为三类：与营养支持途径相关的并发症、与代谢紊乱相关的并发症以及感染性并发症。本指南旨在为临床医护人员提供一套系统化、可操作的护理实践框架，以最大限度地预防和减少这些并发症的发生，并在出现问题时能够及时、准确地干预。

预防始终优于治疗。实施营养支持前，必须进行全面的营养风险筛查与评估，制定个体化的营养支持方案。方案需明确目标热量、蛋白质需求、营养途径、输注计划及监测指标。严格执行无菌操作规范，无论是肠内营养管路的放置与维护，还是肠外营养液的配制与输注。建立动态监测体系，包括生命体征、胃肠道耐受性、体液平衡、电解质、血糖、肝肾功能及