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老年脑卒中诊疗与管理指南（2026版）

老年（年龄≥65岁，其中≥80岁定义为高龄老年）脑卒中诊疗与管理需充分结合年龄相关的脑血管退行性改变、脑功能储备下降、共病负担重、多重用药及衰弱风险升高等生理病理特点，遵循分层评估、个体化干预、全周期照护的核心原则，以降低致死致残率、改善功能预后、提升患者长期生存质量。作为缩短救治延误的核心环节，院前识别需针对老年患者脑卒中症状不典型的特点优化评估流程，在传统FAST评估（面部麻木/口角歪斜、肢体无力、言语不清）基础上，新增急性认知下降、突发步态异常、不明原因跌倒、意识水平波动等识别要点，对存在上述表现的老年人群需高度警惕卒中可能[2B]。基层医疗机构、养老机构及照护者需接受标准化卒中识别培训，提高早期识别率。疑似卒中患者需立即拨打急救电话，优先转运至具备卒中中心资质的医疗机构，对发病4.5h内疑似缺血性卒中的老年患者，有条件时优先调度移动卒中单元（MSU），可显著缩短入院至溶栓时间（DNT），改善预后[1B]。转运过程中需密切监测生命体征，保持气道通畅，避免过度颠簸，收缩压维持在140~180mmHg，避免盲目降压。

老年卒中患者急诊评估需兼顾卒中严重程度与基础疾病状态，首先快速评估气道、呼吸、循环功能，维持生命体征稳定。神经功能评估采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），对存在认知障碍、失语或听力下降的老年患者，需结合家属提供的基线