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中国多发性硬化诊治指南（2025版）

多发性硬化作为一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病，其诊治理念随着新型疾病修饰治疗药物的不断涌现及循证医学证据的积累而快速迭代。基于最新的临床研究数据、药物获批情况以及专家共识，本指南旨在规范中国多发性硬化患者的临床诊疗流程，提高诊断准确率，优化治疗策略，改善患者长期预后。

一、疾病概述与流行病学特征

多发性硬化病理特征为中枢神经系统白质炎性脱髓鞘、轴索损伤及神经胶质增生。该病好发于青壮年，女性发病率高于男性，比例约为2:1至3:1。中国人群属于低发病率区域，但近年来随着临床医生认知水平的提高及MRI检查的普及，确诊率呈显著上升趋势。不同于西方人群以经典型复发缓解型多发性硬化为主，中国患者视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）及髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD）更为多见，因此在诊断过程中必须进行严格的鉴别诊断，避免误诊误治。

MS的病因尚未完全阐明，目前认为与遗传易感性、环境因素（如维生素D缺乏、吸烟、EB病毒感染）及自身免疫异常密切相关。异常激活的T淋巴细胞及B淋巴细胞穿过血脑屏障，攻击中枢神经系统的髓鞘，导致神经信号传导受阻及神经功能缺损。

二、诊断标准与临床分型

（一）诊断标准的更新与核心要素

诊断仍基于2017年McDonald诊断标准的核心原则，即强调“时间多发”和“空间多发”的临床及影像学证据。对于2025版指