腰椎间盘突出症术前术后指导.pptVIP

腰椎间盘突出症

的术前术后指导腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破裂,骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。临床症状1.腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。2.下肢放射痛虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5.腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。3马尾神经症状其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。4肌肉萎缩常伴有患肢的肌萎缩,以拇指背曲肌力减弱多见5体征可发现腰椎生理曲度改变,腰背部压痛和叩痛,步态异常,直腿抬高试验阳性等临床常采用非手术治疗和手术治疗非手术治疗方法:绝对卧床，取正确体位是减轻疼痛的关键急性期患者应绝对卧床休息2～3周，平卧硬板床，并在腰背部垫一薄枕以维持其正常的前凸曲线，严禁坐位和下床活动，可以明显减轻疼痛。骨盆牵引，推拿按摩，理疗，针灸，硬膜外封闭。手术治疗方法