激素不良反应和用药对策专家讲座.pptVIP

激素:

不良反应与用药对策;激素含有很强抗炎作用，对各种炎症性肿胀和疼痛，它都有很强消肿止痛作用；对于各种发烧它多有快速退热作用；激素能够减轻许多临床病症，常有快速起效”功效。

激素是临床应用最广药品之一，几乎没有哪一个临床医生不熟悉激素使用方法。

然而，激素又是一个富有争议性药品。其显著疗效和严重副作用，以及激素依赖性，使临床医生和病人对激素又爱又恨”。有些人称之为风湿病鸦片”。;临床上不正确或不合理使用激素现象非常泛滥,尤其是风湿科病人,不但给病人身体造成了损害,也给社会带来了负担。

这里从激素副反应、怎样选择激素种类和怎样给药等几个方面,来讨论合理使用激素问题。;激素不良反应;临床上造成肾上腺皮质功效损害原因有两个：

长久大量用药和使用不恰当种类和剂型，

不适当停药方式。

药源性肾上??皮质功效亢进

表现为向心性肥胖，满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。普通停药后能够自行消失。

医源性肾上腺皮质功效不全

大剂量长久使用外源性糖皮质激素，抑制了ACTH分泌，从而使内源性糖皮质激素分泌降低。

连续使用泼尼松（20~30mg/d)2周以上，能够造成下丘脑-垂体-肾上腺轴反应迟钝，假如突然停药，则可能出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、心律不齐、低血压等撤药反应。

预防方法是合理地逐步撤药或给予一定量A