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产后出血

梅州市中医医院梁苑芬

01产后出血:指胎儿娩出至产褥期结束发生的子宫出血。

胎儿娩出后24小时内产后出血量≥500ml者，又因产后2小时出血量占24小时出血量的3/4，因此产后2小时内出血量≥400ml者也称为产后出血。产后出血的诊断标准02胎儿娩出后24小时内阴道内流血量≥500ml者。一、早期产后出血03胎儿娩出24小时后至42天内发生子宫出血。二、晚期产后出血

要给产后出血下定义，必须首先确定正常分娩失血量。据Pritchard等的经典研究，阴道产、剖宫产和重复剖宫产加子宫切除的平均失血量分别为500ml、1000ml和1500ml。发展中国家产后出血死亡占与妊娠有关死亡数的30%。

产后出血的定义：从开始接产到分娩后这期间，红细胞压积有10%的改变或需要输注红细胞。根据上述定义，阴道产的产后出血发生率为3.9%，剖宫产为6.4%。早期产后出血比晚期产后出血更为多见，且失血量和发生率均大于后者。

应考虑下列与产后出血有关的因素:

失血量常被临床低估30~50%，因而耽误了处理。

孕期的血容量扩增补偿了分娩时的正常失血。

先兆子痫患者血容量的扩增较少，她们分娩时的失血也比血压正常产妇要多。

产后出血容易在以后的妊娠中复发。

产后出血的原因和危险因素

常见：宫缩乏力：阴道和（或)子宫颈破裂。

其他：早期产后出血：胎盘碎片滞留;产道