肠系膜血管缺血性疾病讲义.pptVIP

第四节肠系膜血管缺血性疾病?因肠系膜血管急性血循环障碍，造成肠管缺血坏死，临床上表现为血运性肠梗阻。原因:①肠系膜上动脉栓塞(mesentricarterialem—Mism)，栓子多来自心脏，主动脉壁上粥样斑块;栓塞常见部位在中结肠动脉出口以下。②肠系膜上动脉血栓形成(mesentericarterialthrombosis)，大多在动脉硬化性阻塞或狭窄基础上发生，常包括整个肠系膜上动脉。③肠系膜上静脉血栓形成(mesentericvenousthrombosis)，可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压致血流淤滞、真性红细胞增多症、高凝状态和血管损伤等。肠系膜血管缺血性疾病讲义第1页

临床表现:诊疗依据肠系膜血管阻塞性质、部位、范围和发生缓急，临床表现各有差异。肠系膜上动脉栓塞和血栓形成临床表现大致相仿。发病急骤，早期表现为突然发生猛烈腹部绞痛，恶心呕吐频繁，腹泻。腹部平坦、可有轻度压痛，肠鸣音活跃或正常。全身改变也不显著。其特点是严重症状与轻微体征不相当。如血管闭塞范围广泛，可出现休克，肠坏死和腹膜炎