准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书.docx

准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书

一、患者基本信息

姓名：________性别：____年龄：____民族：____

身份证号：____________________联系电话：____________________

住址：____________________________________________________

住院号/门诊号：________________眼科病历号：________________

视力检查：右眼裸眼视力____矫正视力____角膜厚度____μm；左眼裸眼视力____矫正视力____角膜厚度____μm

术前诊断：□原发性圆锥角