肺部空洞样病灶的影像诊断培训课件.pptVIP

*肺部空洞样病灶的影像诊断9.肺梗塞(pulmonaryinfarct):

最常见的原因是肺动脉栓塞,血栓栓子90％以上来自下肢深部静脉。较小的栓子可栓塞肺动脉小分支,大的栓子可栓塞肺动脉主干及大分支。肺栓塞时,双肺受累的几率为2／3,下叶比上叶常见,右肺比左肺常见。

肺梗塞典型的CT表现是基底位于胸膜、尖端指向肺门的楔形致密影。肺梗塞大都涉及肺段,偶尔可累及整个肺叶。多3～5cm大小,边缘整齐,其中心常有小透亮区,为残存充气的肺组织。楔形影的尖端常与一增粗的血管相连,称为血管征。肺梗塞时可出现单发或多发空洞,此时多为继发于感染性肺动脉栓塞或陈旧梗塞,随病变吸收,空洞壁可渐变薄。肺梗塞吸收常需3～5周,表现为病灶从外周逐渐减小而保持其原先的形态。肺梗塞可以完全吸收,或遗留少许纤维瘢痕和邻近的胸膜肥厚。*肺部空洞样病灶的影像诊断10脓毒性栓子引起肺脓毒性栓子(pulmonarysepticemboli)的原因很多，包括感染性心内膜炎、周围化脓性血栓性静脉炎、静脉导管和心脏起搏器的感染等。静脉内注射毒品者，引起脓毒性栓子最常见的原因是三尖瓣心内膜炎。免疫机制受损的患者，如艾滋病、器官移植、器官内长期留置导管的患者等，脓毒性栓子的发生率高。

脓毒性栓子经血行播散