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子宫内膜异位症诊疗指南（2026版）

总则

子宫内膜异位症（以下简称内异症）的诊疗管理是一项跨越患者全生命周期的系统工程，其核心难点在于控制慢性盆腔痛、保护生育力及预防复发，而非单纯切除病灶。

本指南适用于各级医疗机构妇产科、妇科内分泌科、生殖医学科及全科医学科。凡涉及内异症疑似病例的筛查、确诊、药物与手术干预、术后维持治疗及长期随访，均必须参照本指南执行。

核心术语定义

子宫内膜异位症（EM）：具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的部位。

深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）：病灶浸润腹膜下深度5

子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿，Endometrioma）：卵巢内异症病灶周期性出血形成的囊肿，囊内含陈旧性咖啡色液体。

抗缪勒氏管激素（AMH）：评估卵巢储备功能的核心指标，内异症本身及手术均可导致AMH水平下降。

临床表现与诊断评估

内异症的诊断不能依赖单一影像学或实验室指标，必须建立症状线索-体征核查-影像定界-标志物排雷的四维证据链。

临床症状线索

患者就诊时必须完成VAS（视觉模拟评分法）疼痛量化评估，评分标准为0～

盆腔痛：包括痛经（VAS≥4分有临床干预意义）、慢性盆腔痛（非经期持续≥

不孕：约30%～50%的内异症患者合并不孕。对于规律未避孕性生活12个月未孕者（年龄≥35

月经异常：经量增多或经期延长，常