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门诊综合质量考核标准

一、考核适用范围

本标准适用于全院所有开设门诊服务的临床科室、医技辅助科室、门诊服务保障科室（含导诊、挂号、收费、药房、后勤保障等门诊相关岗位），所有门诊在岗医务人员、行政后勤服务人员均纳入考核范畴。

二、考核基本原则

1.客观公正原则：所有考核指标均量化可溯源，考核过程全程留痕，考核结果公开公示，接受全体科室与人员监督。

2.质量优先原则：以医疗质量安全为核心考核导向，兼顾服务效率、运营效益与患者体验，推动门诊服务高质量发展。

3.奖惩挂钩原则：考核结果直接与科室绩效、人员评优评先、岗位调整挂钩，做到奖罚分明、导向明确。

4.持续改进原则：考核核心目标为发现门诊服务短板，督促落实整改，不断优化门诊服务流程、提升服务质量。

三、考核组织与实施

（一）考核组织架构

成立门诊综合质量考核领导小组，由医务部主任任组长，门诊部、护理部、院感科、医保科、投诉管理办公室、信息科、财务科、后勤管理科负责人为成员，领导小组下设办公室在门诊部，负责考核的日常组织、数据汇总、结果反馈等工作。

（二）考核频次

1.日常抽查：考核领导小组各成员单位按照职责分工，每周开展不少于2次的随机抽查，抽查数据直接纳入月度考核结果。

2.月度专项考核：每月25日-30日开展全维度月度考核，覆盖所有门诊科室与岗位，次月5日前完成考核结果公示与反馈。