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2026年妊娠合并甲状腺疾病诊疗指南考试试卷试题及答案

1.关于妊娠期TSH参考范围的建立，符合2026版妊娠合并甲状腺疾病诊疗指南推荐的是（）

A.直接采用非妊娠人群TSH参考范围即可满足临床需求

B.建议各单位建立本地区、本单位不同孕周的妊娠特异性TSH参考范围

C.无本单位参考范围时，妊娠早期TSH上限可采用5.0mIU/L

D.无本单位参考范围时，妊娠晚期TSH上限可采用3.0mIU/L

答案：B

解析：妊娠后受hCG影响TSH会出现生理性下降，无法直接沿用非妊娠人群参考范围，A错误；2026版指南明确要求各单位建立本地本单位孕周特异性参考范围，若没有对应参考范围，早、中晚孕期TSH上限统一采用4.0mIU/L，因此C、D错误，仅B正确。

2.妊娠12周，检查提示TSH5.1mIU/L，TPOAb阴性，FT4在孕周正常参考范围内，无不良妊娠史，下列处理正确的是（）

A.立即给予左甲状腺素（L-T4）替代治疗，将TSH控制在2.5mIU/L以下

B.不推荐常规给予L-T4治疗，定期监测TSH变化即可

C.给予补碘治疗，无需L-T4干预

D.建议终止妊娠，后续调理后再妊娠

答案：B

解析：2026版指南明确，对于TPOAb阴性、TSH水平介于妊娠特异性参考范围上限至10mIU/L之间的亚临床甲减妊娠女性，现有循证证据未证实L-T4干预可改善妊娠结局，因此不推荐