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xx高速xxxx段项目

首件工程验收申请表

监理单位：xxx有限公司编号：

施工单位：xxxx有限公司合同段：TJxx

致：xx高速xx项目（总监办）

本合同段xxx隧道防排水（项目）首件已完成，具体情况如下：

1、xxx隧道防排水首件工程已完成施工。

2、防排水施工工艺满足实际施工要求；

3、人员安排、机械配备、材料采购满足施工需求；

4、施工过程无污染、水土无流失，符合环保、水保要求

现提出首件验收申请。

附件：1、xxx隧道防排水首件总结；

承包人（盖章）：日期：

总监办审查意见：

（盖章）日期：

xx高速xxxx段项目

首件工程验收考核表

监理单位：xxx有限公司编号：

施工单位：xxxx有限公司合同段：TJxx

首件验收对象

xxx隧道防排水首件

验收内容

土工布、防水板搭接长度、热熔垫片间距；排水管疏通情况；止水带居中情况

验收意见

首件验收小组（签字）

姓名

工作单位

职务

备注

xx高速xx项目TJxx合同段

（Kxx1+800～Kxx4+000