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多重用药评估知情同意书

一、目的与适用范围

为规范老年共病、慢性病多重用药人群的药物治疗管理，降低用药错误、药物不良反应及药物相互作用风险，保障患者用药安全、有效、经济，特制定本知情同意书。本同意书适用于同时使用5种及以上口服/注射药物、或存在肝肾功能异常、药物过敏史、既往用药不良反应史、近期多次调整用药方案的门诊及住院患者。

二、多重用药评估的定义与核心价值

多重用药评估是由临床药师联合主治医师、专科医师共同开展的系统性用药评价服务，核心是对患者当前使用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品、中草药、民间验方制剂）进行全面梳理，从适应证、剂量、疗程、给药途径、药物相互作用、不良反应风险、经