2025年外科临床案例分析试卷及答案解析.pdfVIP

2025年外科临床案例分析试卷及答案详解

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

其是内踝上区域解析思路静脉性溃疡发于小腿下端与皮肤颜色改变色素沉着并存根据溃疡大小深度及周围皮肤情况可参照CEAP或ECS分类进行分期C期指有临床表现如水肿皮肤色素沉着湿疹的静脉性疾病U期指静脉溃疡形成核心是深静脉瓣膜功能不全导致的静脉回流

案例一

患者，男性，65岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热3天”入院。患者3

天前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，呈钻顶样，向右肩背部放射，伴有恶心、

呕吐（呕吐物为胃内容物），无畏寒。发热，体温最高达39.2℃。既往有“胆囊

结石病史10年”。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压135/85mmHg。巩膜

轻度黄染，右上腹压痛明显，反跳痛阳性，莫氏征阳性，肝区叩击痛阳性。血常规：

白细胞16.8x10^9/L，中性粒细胞比例85%。肝功能：总胆红素45μmol/L，直

接胆红素28μmol/L，谷丙转氨酶150U/L，碱性磷酸酶450U/L。

请回答：

1.根据患者病史、体查及辅助检查，列出该患者最可能的诊断及鉴别诊断。